2013-07-14, 09:07
JensEhrs
Atovakvon/proguanil
Kombinationen atovakvon/proguanil (Malarone, Malarone junior) är godkänd av Smittskyddsinstitutet för behandling av okomplicerad falciparum-malaria (egenbehandling) och även för malariaprofylax. Malarone har effekt mot de pre-erytrocytära leverformerna av P. falciparum. Enligt producenten bör behandling påbörjas en till två dagar före ankomsten men studier talar för att det räcker att börja vid ankomst. Behandlingen bör fortsätta en vecka efter utresa från malariaområde. I nuläget får Malarone främst ses som ett fullgott alternativ till meflokin främst för korttidsresenärer. Då erfarenheten av långtidsbehandling är något begränsad har Malarone inte godkänts i Sverige för vistelser överstigande 28 dagar. I USA och Schweiz har man ingen övre tidsgräns, dokumentationen stöder att man kan använda Malarone i åtminstone 1 års tid.
Tabletterna tas med måltid, helst en fettrik sådan (alternativt mjölk), då detta förbättrar upptaget av atovakvon.
Doxycyklin
Doxycyklin används allt mer som malariaprofylax mot klorokinresistent P. falciparum. Den profylaktiska effekten bland icke immuna individer är dokumenterad i Thailand under 80-talet och på Papua Nya Guinea under 90-talet. I Afrika finns det randomiserade prospektiva studier som har visat ett mycket gott skydd mot P. falciparum bland semi-immun inhemsk befolkning i Kenya. Det har också rapporterats god effekt i okontrollerade studier av icke immuna soldater i olika delar av Afrika söder om Sahara.
/ Jens Ehrs
Kombinationen atovakvon/proguanil (Malarone, Malarone junior) är godkänd av Smittskyddsinstitutet för behandling av okomplicerad falciparum-malaria (egenbehandling) och även för malariaprofylax. Malarone har effekt mot de pre-erytrocytära leverformerna av P. falciparum. Enligt producenten bör behandling påbörjas en till två dagar före ankomsten men studier talar för att det räcker att börja vid ankomst. Behandlingen bör fortsätta en vecka efter utresa från malariaområde. I nuläget får Malarone främst ses som ett fullgott alternativ till meflokin främst för korttidsresenärer. Då erfarenheten av långtidsbehandling är något begränsad har Malarone inte godkänts i Sverige för vistelser överstigande 28 dagar. I USA och Schweiz har man ingen övre tidsgräns, dokumentationen stöder att man kan använda Malarone i åtminstone 1 års tid.
Tabletterna tas med måltid, helst en fettrik sådan (alternativt mjölk), då detta förbättrar upptaget av atovakvon.
Doxycyklin
Doxycyklin används allt mer som malariaprofylax mot klorokinresistent P. falciparum. Den profylaktiska effekten bland icke immuna individer är dokumenterad i Thailand under 80-talet och på Papua Nya Guinea under 90-talet. I Afrika finns det randomiserade prospektiva studier som har visat ett mycket gott skydd mot P. falciparum bland semi-immun inhemsk befolkning i Kenya. Det har också rapporterats god effekt i okontrollerade studier av icke immuna soldater i olika delar av Afrika söder om Sahara.
/ Jens Ehrs